Çrregullimi i spektrit të autizmit (ASD) është një gjendje neuro-zhvillimore e karakterizuar nga deficite në komunikimin shoqëror dhe prania e interesave të kufizuara dhe sjelljeve të përsëritura. Origjina trashëgimore e ASD mbetet e paqartë, me debate nëse ajo lind nga ndërveprimet e shumta të gjeneve apo mutacionet e rralla. Në Shtetet e Bashkuara, autizmi prek 1 në 68 fëmijë, me një prevalencë prej një në 42 për djemtë dhe 1 në 189 për vajzat. Kjo rezulton në një raport gjinor prej rreth pesë djem për çdo vajzë.
Studime të shumta kanë vendosur një korrelacion midis autizmit dhe metaleve të rënda. Një studim epidemiologjik zbuloi se prania e ndotësve të ajrit, veçanërisht merkurit (Hg), ishte e lidhur me një rrezik të lartë të autizmit. Një tjetër hetim tregoi një korrelacion të rëndësishëm midis niveleve të Hg në gjak dhe diagnozës së autizmit. Përveç kësaj, një studim zbuloi se fëmijët me autizëm kishin nivele të dyfishta të Hg në dhëmbët e tyre të qumështit në krahasim me fëmijët tipikë.
METALET E RËNDA
Ndërsa metalet e rënda janë natyrshëm të pranishëm në Tokë, ato mund të përbëjnë kërcënime serioze toksike për të gjithë organizmat e gjallë dhe mjedisin. Rritja e përdorimit të produkteve industriale ka çuar në një rritje të konsiderueshme të ekspozimit të njeriut ndaj metaleve të rënda gjatë 50 viteve të fundit. Toksiciteti i metaleve të rënda është një shqetësim thelbësor, që mbart rreziqe të ndryshme shëndetësore. Pavarësisht mungesës së ndonjë roli biologjik, efektet toksike të këtyre metaleve vazhdojnë në forma të dëmshme brenda trupit të njeriut, duke ndikuar në funksionimin e duhur të tij.
Në kontekstin mjekësor, përkufizimi i metaleve të rënda shpërfill peshën atomike të elementeve. Mbi gjashtëdhjetë elementë bëjnë pjesë në klasifikimin e metaleve toksike (të rënda). Shembujt përfshijnë Hg, manganin (Mn), hekurin (Fe), kobaltin, nikelin, bakrin, zinkun (Zn), kadmiumin (Cd), arsenikun (As), kromin, plumbin (Pb), argjendin dhe selenin si metale të rënda.
Faktorët e rrezikut mjedisor për autizmin
Etiologjia e ASD nuk është kuptuar plotësisht, duke reflektuar ndërveprimin kompleks midis gjenetikës dhe mjedisit. Ndërsa gjenetika është një faktor rreziku i vendosur mirë, kontributet mjedisore kanë fituar njohje. Faktorë të ndryshëm mjedisorë të lidhur me rrezikun e ASD përfshijnë moshën e përparuar të prindërve, teknologjitë e riprodhimit të asistuar, faktorët ushqyes, infeksionet dhe sëmundjet e nënës, kimikatet dhe toksikantë mjedisorë, medikamentet dhe kushte të tjera. Hetimet përqendrohen në ndikimin e tyre gjatë tre dritareve kohore vendimtare për zhvillimin e trurit: perikonceptimi, periudhat prenatale dhe të hershme pas lindjes. Faktorët e mundshëm mbrojtës kundër zhvillimit të ASD janë hulumtuar gjithashtu. Janë propozuar rekomandime për mjekët për të zbutur rrezikun ose ashpërsinë e ASD. Përparimet në biologjinë molekulare dhe qasjet e të dhënave të mëdha ofrojnë mundësi për të zbërthyer ndërveprimin gjen-mjedis që çon në zhvillimin e ASD. Fëmijët autikë shfaqin mangësi në metabolizimin e përbërjeve të squfurit, duke çuar në zvogëlimin e detoksifikimit të metaleve të rënda dhe rritjen e toksicitetit. Metilimi i dëmtuar dhe homeostaza redoks, me ndjeshmëri të shtuar ndaj stresit oksidativ, ngjajnë me efektet e ekspozimit të metaleve të rënda. ASD, e karakterizuar nga mosfunksionim i trurit dhe imunitetit, kryqëzohet me aluminin, një neurotoksinë dhe një ndihmës të fuqishëm imunitar. Neurotoksiciteti i aluminit përfshin nxitjen e stresit oksidativ dhe çlirimin e deoksiribonukleazës (DNase), një nxitës i rëndësishëm i dëmtimit të ADN-së. Plumbi, një tjetër metal i rëndë, nxit stresin oksidativ dhe peroksidimin e lipideve, ndryshon krasitjen sinaptike, prish funksionin dopaminergjik, ndërhyn me glutamatin (një neurotransmetues ngacmues thelbësor për zhvillimin neuronal), zvogëlon shprehjen hipokampale të proteinës kinazës C dhe shkakton humbje vëllimi në pjesët vitale të korteksit parafrontal.
LIDHJA MES METALEVE TË RËNDA DHE AUTIZMIT
Formimi i autizmit mund të ndikohet nga përshtypje të ndryshme dhe një prej tyre janë kimikatet.
Disa studime vërtetojnë se faktorët toksikë mund të ndikojnë në zhvillimin neuronal dhe të sjelljes në fazat kritike të zhvillimit. Mekanizmat patogjenetikë të faktorëve kimikë të mjedisit mund të përfshijnë neurotoksicitet, por gjithashtu mund të shtrihen në rrugët e disrregullimit të imunitetit, metabolizmit të ndryshuar të lipideve dhe mosfunksionimit mitokondrial.
Ka prova të mjaftueshme që ekspozimi i nënës ndaj metaleve të rënda si Pb, Hg, Cd dhe As shkakton një rritje të çrregullimeve neurozhvillimore dhe kufizon rritjen e fetusit dhe foshnjës edhe në ekspozime të nivelit të ulët.
Studiuesit hetuan simptomat e marrëdhënies midis fëmijëve me autizëm me ngarkesën toksike të trupit të tyre metalik dhe nivelet e glutationit të qelizave të kuqe të gjakut. Të dy faktorët gjenetikë dhe mjedisorë janë implikuar. Një faktor mjedisor që ka marrë vëmendje të konsiderueshme është ngarkesa e trupit me Hg, Pb dhe metale të tjera toksike.
Fëmijët janë të cenueshëm ndaj efekteve neurotoksike të kimikateve, veçanërisht gjatë periudhës prenatale, kur ka një barriere gjak-tru të papjekur që do të thotë se duke e bërë trurin në zhvillim më të prekshëm ndaj ilaçeve ose toksinave që hyjnë në qarkullimin e fetusit nga nëna, rritjes neuronale, migrimit dhe proceseve të mielinimit që ndodhin në një vend specifik. Për më tepër, disa substanca toksike mund të kalojnë përmes barrierës placentare dhe të hyjnë lehtësisht në trurin në zhvillim dhe të ndërhyjnë në këto procese të rëndësishme, duke çuar ndoshta në rezultate negative.
Në një studim, u vu re marrëdhënia e autizmit dhe metaleve të rënda. Disa faktorë jo të trashëguar si ekspozimi ndaj ndotësve të mjedisit lidhen me çrregullime neurozhvillimore si autizmi. Studimet raportuan se komponimet që prekin sistemin endokrin (EDC), duke përfshirë disa metale të rënda, kanë efekte të kundërta në zhvillimin neurologjik të fetusit. Studimi kishte për qëllim matjen e niveleve të lëngut amniotik (AF) të EDC-ve dhe metaleve, si dhe transaktivizimin e receptorit të shkaktuar nga AF dhe të hetonte lidhjen e mundshme midis ekspozimit prenatal ndaj EDC-ve dhe metaleve të rënda dhe rrezikut të ASD-së.
Midis 59 elementëve dhe metaleve të matura, 16 elementë duke përfshirë Fe, Cu, Zn dhe Se ishin të zbulueshëm në të gjitha mostrat AF, ndërsa tetë elementë, përfshirë Hg dhe Ag, nuk ishin të zbulueshëm në asnjë kampion AF. Metalet me interes si Cr, Pb, As, Mn dhe Cd u zbuluan përkatësisht në 98.9%, 34.1%, 22.7%, 18.2% dhe 12.5% të mostrave AF. Studimi aktual tregoi se EDC-të mjedisore, të tilla si metalet e rënda, dhe aktivitetet e tyre biologjike mund të zbulohen në AF, duke treguar se EDC-të mund të kalojnë placentën dhe të rrisin ekspozimin e mundshëm të fetusit ndaj këtyre ndotësve mjedisorë. Komponimet që çrregullojnë endokrin mund të modifikojnë rrezikun e ASD duke ndikuar në funksionin e receptorit hormonal.
Një studim tjetër u fokusua në marrëdhënien midis Hg dhe dhe autizmit duke kryer një kërkim gjithëpërfshirës të literaturës së studimeve origjinale te njerëzit që shqyrtojnë marrëdhënien e mundshme midis Hg dhe ASD nga 1999 deri në 2016, duke përfshirë studimet e niveleve të Hg të indeve njerëzore.
Në studimet që ekzaminojnë gjakun (gjaku i plotë dhe qelizat e kuqe të gjakut) dhe thonjtë/ floket, rezultatet tregojnë se sa më të larta të jenë nivelet e Hg, aq më të këqija janë simptomat e autizmit.
Sipas një studimi të kryer nga Instituti Kombëtar i Shëndetësisë, dhëmbët e qumështit përmbajnë metale të rënda në nivele të ndryshme midis fëmijëve me autizëm dhe fëmijëve pa autizëm. Studiuesit përdorën binjakët për të kontrolluar ndikimet gjenetike dhe për t’u përqëndruar në efektet e mundshme mjedisore të autizmit. Ndryshimet në marrjen e metaleve midis fëmijëve me dhe pa autizëm ishin veçanërisht të dukshme gjatë muajve pak para dhe pas lindjes së fëmijëve. Shkencëtarët e përcaktuan këtë duke përdorur lazer për të hartuar unazat e rritjes në dhëmbët e qumështit të krijuara gjatë periudhave të ndryshme të zhvillimit. Dhëmbët e qumështit të fëmijëve me autizëm përmbajnë më shumë Pb toksike dhe më pak lëndë ushqyese thelbësore Zn dhe Mn, krahasuar me dhëmbët e fëmijëve pa autizëm. Ata gjithashtu vunë re një marrje më të ulët të Mn tek fëmijët me autizëm, si para dhe pas lindjes. Modeli ishte më kompleks për Zn. Fëmijët me autizëm kishin nivele më të ulëta të Zn më herët në mitër, por këto nivele u rritën më pas pas lindjes, krahasuar me fëmijët pa autizëm. Gjithashtu, shkencëtarët thanë se nevojiten grupe më të mëdha të riprodhimit për të konfirmuar marrëdhënien midis metaleve të rënda dhe autizmit.
Një studim tjetër synonte të vlerësonte nivelet dhe faktorët e mundshëm të rrezikut mjedisor dhe burimet e ekspozimit ndaj Hg, Pb dhe aluminit tek fëmijët me ASD në krahasim me kontrollet e tyre të përputhshme. Njëqind fëmijë ASD u studiuan në krahasim me 100 kontrolle. Të gjithë pjesëmarrësit iu nënshtruan vlerësimit klinik dhe matjes së Hg, Pb dhe aluminit përmes analizës së flokëve që pasqyron ekspozimin e kaluar. Nivelet mesatare të Hg, Pb dhe aluminit në flokët e pacientëve autikë ishin dukshëm më të larta se ato të kontrollit. Nivelet e merkurit, Pb dhe aluminit ishin të lidhura pozitivisht me konsumin e peshkut nga nëna, me jetën pranë stacioneve të benzinës dhe përdorimin e tiganëve të aluminit, respektivisht. Nivelet e Hg, Pb dhe aluminit në flokët e fëmijëve autikë janë më të larta se ato të kontrollit. Ekspozimi mjedisor ndaj këtyre metaleve të rënda toksike, në periudha kyçe të zhvillimit, mund të luajë një rol shkakësor në autizëm.
Një studim tjetër hulumtues tregon se marrja e pamjaftueshme e Fe nga nëna gjatë konceptimit lidhet me një rrezik në rritje të autizmit tek pasardhësit. Hekuri luan një rol vendimtar në funksionimin e të gjitha qelizave, duke lehtësuar shpërndarjen e oksigjenit, transportin e elektroneve dhe aktivitetin enzimatik. Qelizat me ritme të larta metabolike janë veçanërisht të ndjeshme ndaj mosfunksionimit gjatë mungesës së Fe. Shtatzënia rrit kërkesat për Fe, ndërsa vëllimi i gjakut të nënës zgjerohet, dhe fetusi i nënshtrohet rritjes dhe zhvillimit. Mungesa e hekurit shoqërohet me rezultate të pafavorshme të shtatzënisë dhe truri i fetusit me zhvillim të shpejtë është veçanërisht i ndjeshëm. Mungesa e Fe e nënës, hipertensioni, pirja e duhanit ose intoleranca e glukozës mund të kontribuojnë në mungesën e Fesë në fetus. Marrja e ulët e Fe gjatë shtatzënisë nga nëna lidhet me autizmin, skizofreninë dhe anomalitë në strukturën e trurit të pasardhësve. Të porsalindurit me mungesë Fe shfaqin kujtesë të komprometuar të njohjes, shpejtësi më të ngadaltë të përpunimit dhe lidhje më të dobët, të vazhdueshme edhe pas mbushjes së Fe-së pas lindjes. Modelet paraklinike të mungesës fetale të Fe konfirmojnë kompromiset akute dhe afatgjata në proceset e varura nga Fe, duke përfshirë neurotransmetimin e monoaminës, rritjen dhe diferencimin neuronal, mielinimin dhe shprehjen e gjeneve.
Si përfundim, përmbajtja e përshkruar në këtë përmbledhje ridrejton diskursin mbi rëndësinë e të ushqyerit në ruajtjen e shëndetit të trurit të fëmijërisë. Në vend që të theksohet vetëm ushqimi pas lindjes, ai nënvizon rëndësinë e të ushqyerit para lindjes dhe madje edhe para konceptimit. Argumenti mbron politikat që inkurajojnë mirëqenien ushqyese të nënës para shtatzënisë, me një theks të mëvonshëm në sigurimin e lëndëve ushqyese thelbësore si Fe gjatë shtatzënisë. Kjo qasje gjithëpërfshirëse e ciklit jetësor ndaj të ushqyerit mund të shihet si një investim në shëndetin mendor të brezave të ardhshëm dhe një investim më i gjerë në shoqëri.
BURIMI: Akdağ Z, Erbaş O. Heavy Metal Toxicity: A Potential Risk Factor for Autism. JEB Med Sci 2023;4(3):192-196.
Leave a comment